【药品名称】

通用名称：依达拉奉注射液

商品名称：必存
英文名称：Edaravone Injection
汉语拼音：Yidalafeng Zhusheye


【成份】

依达拉奉。辅料为丙二醇，焦亚硫酸钠。



【性状】

本品为无色或几乎无色澄明液体。



【适应症】

用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。



【用法用量】

一次30mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。



【不良反应】

据日本临床病例569例观察，26例(4.57%)出现不良反应。主要表现为肝功能异常16例(2.81%)，皮疹4例(0.70%)。569例中临床检测值异常变化的有122例(21.4%)，主要是AST上升7.71%(43/558)、ALT上升8.23%(46/559)等肝功能检测值异常。
严重不良反应有：
1.急性肾功能衰竭(程度不明)　用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。
2.肝功能异常、黄疸(均程度不明)　伴有AST、ALT、ALP、-GT、LDH




【禁忌】

1.重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)
2.既往对本品有过敏史的患者。



【注意事项】

1.轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。
2.肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。
3.心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。
4.高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。
因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在80岁以上），应特别注意。



【特殊人群用药】

儿童注意事项：

儿童不应使用本品(因没有使用经验，尚不能确定儿童用药的安全性)。

妊娠与哺乳期注意事项：

1.孕妇或有妊娠可能的妇女禁用本品(尚不能确定关于妊娠期给药的安全性)。
2.哺乳期的妇女禁用。必须应用时，在给予本药期间应停止哺乳(动物实验中有向乳汁中分布的报告)。

老人注意事项：

因老年生理机能低下，不良反应出现时应停止给药并适当处理。一般而言，高龄患者(80岁以上)应慎用。


【药物相互作用】

1.与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。
2.本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低)。
3.不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴(混合后可致依达拉奉的浓度降低)。
4.勿与抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)混合(产生混浊)。
5.勿与坎利酸钾混合(产生混浊)。



【药理作用】

【药理作用】
依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
【毒理研究】
遗传毒性：依达拉奉Ames试验，CHL染色体畸变试验及小鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性：一般生殖毒性试验中，大鼠给予依达拉奉3、20、200mg/kg，20、200mg/kg组的动物出现尿色橙褐、流泪、流涎和自主活动减少，体重和食量轻微下降;200mg/kg组雌鼠平均性周期延长，雌鼠、雄鼠生育力降低，胎仔胸腺残留率升高。致畸敏感期毒性试验中，妊娠大鼠静脉注射给予依达拉奉3、30、300mg/kg，300mg/kg组母鼠摄食量下降，体重增加减缓，给药后出现伏卧、步态不稳、自发运动减少、流泪等;各剂量组雄性胎仔体重及30mg/kg组雌性胎仔体重均低于对照组;各剂量组胎仔内脏畸形率升高，幼鼠耳廓展开、眼睑开裂、睾丸下垂、阴道开口有延迟倾向。妊娠新西兰白兔静脉注射给予依达拉奉3、20、100mg/kg，100mg/kg组动物出现尿液橙褐色、步态失调、流泪、瞳孔缩小、呼吸异常、后肢麻痹，给药部位充血、水肿、坏死及炎症;3、100mg/kg组动物胎盘重量显著增加。围产期毒性试验中，妊娠Wistar大鼠静脉注射给予依达拉奉3、20、200mg/kg，200mg/kg组动物给药期间摄食量下降，体重增加量降低，出现摇头、眨眼、流泪、自发运动减少等症状。幼鼠出生后28天旷场实验结果显示20、200mg/kg组幼鼠移动次数增高。



【贮藏】

避光，在阴凉处(不超过20℃)保存。



【规格】

20ml:30mg



【包装规格】

易折曲颈安瓿，20ml，每盒6支;每盒4支。



【有效期】

18个月



【批准文号】

国药准字H20050280



【说明书修订日期】

2008年07月28日



【生产企业】

企业名称：南京先声东元制药有限公司

企业简称：南京先声东元制药

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