编者按：2012年“六一”国际儿童节前夕，卫生部发布《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》显示，我国儿童的超重和肥胖问题已日益突出。2012年5月16日，WHO发布《2012年世界卫生统计》报告显示，全球1/3成人患有高血压，1/10成人患有糖尿病，5亿人患有肥胖症。问题直指儿童，即应关注儿童阶段的始作俑。2011年底，美国国立心肺血液研究所(NHLBI)发布《儿童与青少年心血管健康和降低风险综合指南》表明，预防心血管病需从娃娃抓起。 　　目前，相关报告、指南、共识均指出，随着世界经济的快速发展，生活方式发生巨大改变，儿童青少年的肥胖问题日益凸显，而随之对于血脂、血压和血糖等的迅猛流行已经不允许全社会再等待。我们能不能打赢这场战争？决心是什么？面对严峻流行趋势，我们不能再保守观望，而应作逆流进取的人，这才是真正的智者和勇士。　　中西儿童、青少年心血管健康现状透视　　儿童、青少年心血管病防治：箭在弦上　　肥胖　　中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》显示，2005年，城市和农村5岁以下儿童的超重和肥胖发生率分别为 5.3%和3.9%；2010年，城市和农村分别升高到8.5%和6.5%。2005年，全国7-18岁中小学生肥胖检出率城市男性为13.1%，女性为3.6%；乡村男性为2.8%，女性为1.9%；超重检出率城市男性为13.1%，女性为7.4%；乡村男性为6.2%，女性为4.7%。　　美　　美国居民健康与营养状况调查(NHANES)数据显示，2007-2008年美国儿童青少年肥胖患病率为17%，其中学龄前儿童为10.4%，6-11岁为19.6%，12-19岁为18.1%。　　《儿童与青少年心血管健康和降低风险综合指南》推荐：2-18 岁，体重指数(BMI)≥同龄、同性别正常人群P95 者定义为肥胖，需评估心血管危险因素；介于P85-P95者属于超重。　　高血压　　根据近10年部分省、市的调查结果显示，学龄前儿童高血压患病率为1%-4%，学龄儿童为4%-9%。　　2010年《中国高血压防治指南》推荐，3次及以上不同时机测量的血压水平≥P95即可诊断为高血压，其中P95 -P99 + 5 mmHg为高血压1级，≥P99 + 5 mmHg为高血压2级。原发性高血压或未合并靶器官损害的高血压儿童与青少年应将血压降至P95以下；合并肾脏疾病、糖尿病或出现高血压靶器官损害时，应将血压降至P90以下，以减少对靶器官的损害，降低远期心血管病发病率。　　NHANES数据显示，2003-2006年，8-17岁儿童、青少年高血压前期的患病率为9.7%，高血压患病率为3.0%。　　《儿童与青少年心血管健康和降低风险综合指南》推荐，不足3 岁，存在新生儿并发症、先心病、尿道/肾脏异常、实质器官移植、恶性肿瘤、服用处方药以及已知血压或颅内压升高者需测量血压；从3 岁开始，全部儿童据需每年监测血压水平。　　血脂异常　　2002年中国居民营养与健康状况调查(CNNHS)显示，中国学龄儿童血脂异常总检出率为2.2%，不同类型的血脂异常总检出率分别为：高胆固醇(TC)为 0.46%，高甘油三酯(TG)为 1.8%，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为 0.3%。超重和肥胖组罹患血脂异常的风险分别是正常体重组的1.5倍和1.8倍。　　2009年《儿童青少年血脂异常防治专家共识》建议，我国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准见表1。　　美　　NHANES数据显示，1999-2006年，美国12-19岁青少年的血脂异常患病率为20.3%，在正常体重组、超重组和肥胖组中至少有1项血脂异常的比例分别为14.2%、22.3%和42.9%。　　《儿童与青少年心血管健康和降低风险综合指南》推荐，不足2岁儿童，无需进行血脂检查；9-11 岁儿童，常规进行人群非空腹胆固醇水平筛查；仅对2-8 岁和12-16 岁的高危儿童检测血脂水平。诊断标准见表2。　　糖尿病　　CNNHS调查显示，5-17岁儿童青少年糖尿病患病率为0.19%。　　2010版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的儿童及青少年中糖尿病高危人群的筛查标准，(1)高危因素：超重合并以下任意2项指标包括家族史（一级或二级亲属患有糖尿病）、高风险种族、胰岛素抵抗特征、母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病。(2)年龄：10岁或青春期。(3)筛选频率：每隔3年。　　美





　　2011年国家糖尿病统计数据显示，20岁以下儿童青少年中共有21.5万例糖尿病患者，患病率为0.26%，约每400例儿童青少年中有1例糖尿病患者。　　《儿童与青少年心血管健康和降低风险综合指南》推荐，对≥10岁或进入青春期儿童，应每隔2年监测空腹血浆葡萄糖水平。(实习记者  牛艳红 记者  许奉彦)（以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。）