由中华医学会、中国健康教育中心、中国健康促进基金会主办，阿斯利康（中国）特别支持的“中华医学会健康大讲堂”3月22日举办了2015年第一讲，中国健康促进基金会陈义勤副理事长主持了讲座。 　　众所周知，我国已进入老龄化社会，目前我国60岁以上的老年人口已达2亿，衰老将给老年人带来许多健康问题，心脑血管疾病在中、老年人群中发病率最高，我国心脑血管疾病患者已经超过27亿，是严重影响中、老年人身体健康和生活质量的慢性疾病。　　中国中医科学院心血管病研究所副所长、北京西苑医院心血管科主任徐浩教授表示，患者在心脑血管疾病的长期治疗中积累了许多经验，也存在许多问题和认知上的误区。接着，徐浩主任详细向参加讲座的患者朋友讲解了30个在心脑血管病防治中的常见问题与误区。　　好不容易活动一下，运动量要大一些，对吗？　　徐浩主任表示，现代社会生活节奏明显加快，竞争激烈，工作压力大，很多人不得已超负荷运转，熬夜加班成了家常便饭。偶尔的一点放松时间，便想起“生命在于运动”的明言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶，以为这样就算是运动了，身体就健康了。殊不知，这样做的危害可能更大。　　平时长期工作紧张，身体超负荷运转，一旦激烈运动，超出身体承受能力，容易发生猝死等意外。正常的做法是，每周保持2-3次活动，每次持续1小时左右。运动以有氧运动为佳，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等(无氧运动主要指力量训练，如举重、角斗等)。　　如何衡量运动量是否合适？如果在运动后，有点喘，有微微流汗，仍可讲话而不累，就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状时，说明运动量过大了。　　心绞痛能扛就扛，尽量不吃药？吃药会耐药？　　很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为药如果经常吃，以后可能就没效了，其实不然：　　一方面，心绞痛急救用药最常用的是硝酸甘油，这类药物只有长期吃、且每天吃的频率又很频的时候才可能产生耐药性，每天偶尔吃一次，甚至一天吃上3、4次也不会形成耐药性，以后吃药也不会不管用。　　另一方面，心绞痛发作时，冠状动脉痉挛，心肌缺血，及早地给药治疗，可以尽快缓解冠脉痉挛，改善心肌供血，减轻心肌缺血的损伤程度，甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。如果发作心绞痛且含服硝酸甘油，半小时后症状仍没有缓解，要高度警惕是否发生了急性心肌梗死，应及早去医院救治，以最大程度地减少心肌坏死，说“时间就是心肌”一点也不为过。　　冠心病放上支架就万事大吉了吗？　　现代医学飞速发展，支架植入技术的出现为冠心病患者提供了一种有效的治疗方法，很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状就消失了，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。　　徐浩教授说：“其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解，提高了患者的生活质量。但是，由于患者有冠状动脉硬化，其它部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有‘治愈’”。　　况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架(血运重建不完全)，或者支架植入后又出现了再狭窄，都会使患者继续出现心绞痛症状。因此，即使放了支架，也不等于就万事大吉了，同样应注意控制血脂、血压，适当运动，戒烟，改善生活方式等，且应根据病情按医生要求继续服用等药物治疗。　　血脂化验结果正常就无需服用降脂药吗？　　有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，这是为什么呢？近年来，国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况。　　例如LDL－C为135mg/dL，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康个体而言，确属正常范围无需降脂治疗，但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高，应把LDL－C降至100mg/dL以下，这样可明显改善患者的长期预后，减少发生心血管事件的可能性。　　另外，对于急性冠心病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用，这时候用降脂药，其实是发挥该药物“降脂作用”以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂。　　徐教授用他长期积累的临床经验，深入浅出地讲解了老年心脑血管病防治中常见的30个问题与误区，解决了不少长期困扰着患者的问题，受到了患者朋友的欢迎。





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