2016年7月30日，中华医学会继续医学教育教材《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》巡讲发布会来到长沙，吸引了湖南各地市儿科领域的共同关注，同期还进行了儿科临床营养支持及进展培训课程，来参会的是全省各级医院的近300名儿科医生。《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》教材一书在2016年5月由人民卫生出版社正式出版，这本书是国内第一本关于儿童维生素D与钙缺乏相关疾病的专著，回答了儿童维生素D和钙的众多相关问题，具有较好的系统性、实用性和指导性。 　　儿科专家共聚一堂　探讨儿科医生成长环境　　《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》巡讲活动的媒体见面会上，来自北京儿童医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院的专家们共聚一堂，共同探讨分享了关于儿科发展的经验之道。湖南省人民医院儿科主任 张兵　　湖南省人民医院儿科主任张兵认为儿科医生不好当的问题有几个层面的因素，中国人口多但儿科医生相对较少缺口大，儿科医生承担的工作量相对较大，一般日均诊疗达到四五十人，很多病症医生也希望能够解释清楚，为家长和患儿提供更好的服务，但人均时间有限，所以相对有时照顾不到。另外，某种意义上来说，虽然国家也有计划进行分诊，但是病人的心情可以理解，谁不想获得最好的医疗资源。基层医疗水平还是受到一定局限性，正因为这样，类似此次宣教会邀请专家们来基层宣教，帮助基层的医疗人员学习，对大家很有帮助。另外张兵主任也希望媒体提醒各位家长们，学医不是随便学学人云亦云的，不能盲目的根据互联网上看到的片面信息，书本上随意读到的几点问题，凭自己的判断就来跟医生理论，甚至指导医生用药，还是应该多听专家的，不用硬要给专家施加压力。　　北京儿童医院呼吸科主任刘秀云　　北京儿童医院呼吸科主任刘秀云教授也同样指出，面对患儿和家长，儿科医生沟通成本高，家长特别在乎孩子的病情，祖父母们也隔代亲，但他们的理解也不一样，认识也不同，有冲突时比较难解决。家长的需求相对增多，医嘱时间增加，北京地区由于知识水平高、认知度高，相对情况还较好，但常听许多其他地方的同行常抱怨，家长总是“不太听话”，儿科医生压力非常大。　　北京儿童医院呼吸科副主任医师赵宇红对此也颇有感慨，目前民众的误区主要是认知的误区，不懂的人比较愿意听医生说、按医嘱执行，要么很懂，和医生沟通起来很通畅，但现在许多家长都是半瓶子水，一知半解又总是不信任医生，问题反而不好解决。很多时候也是因为家长忧虑造成的，晚婚晚育导致生育孩子晚，许多家庭现在还只有一个孩子，各种因素导致对孩子额外重视，医生能理解家长，也希望家长能对医生增加信任感，儿科医生也是为孩子好，彼此信任能让孩子好的更快。　　巡讲呼吁重视儿童维生素D和钙缺乏问题　　随后巡讲会正式开始，由湖南省人民医院儿科主任张兵主持。　　　　大会上湖南省人民医院祝益民院长致辞　　湖南省人民医院祝益民院长在大会上充分肯定了这次大会举办的重要意义，他指出目前全国儿科医生缺20万，在儿科医生任务繁重的情况下，更应该将有用的知识传播给更多的基层医务人员，让大家能够从理论知识上系统的了解，从疾病治疗和相关问题上提高相应的认识，更好的得到规范的儿科诊疗。祝益民院长对《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》一书给予了充分的肯定，在专业领域出现这样一本好教材势必能够更好的帮助基层儿科医生更好地解决维生素D和钙缺乏带来的相关疾病。作为研究重症儿科疾病的专家，祝院长认为维生素D与钙的缺乏不但在儿童保健领域、普通儿科领域有相当的研究和应用，在儿童重症的各个方面也有一定的相关性，希望大家能够在儿科的科研领域、临床应用领域等方面，更多的关注儿童维生素D和钙缺乏带来的各种问题与应对措施。他还特别感谢到场专家们带来了精彩的报告演讲，他笑谈道，到场嘉宾们的热烈反应也体现出儿科医生热爱学习，为了儿科发展不断努力的精神追求，虽然儿科还没有像其他科那么受到重视，但是相信随着国家政府的支持和政策的引导，儿科的未来应该会更加美好。国家六部委上半年发布了加强儿科基础建设的文件，希望社会各界都能更加重视儿科的发展问题。　　　　北京康远制药有限公司董事长李细海致辞　　作为大力赞助《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》发布的康远集团，董事长李细海先生也发表了致辞，他在发言致辞中提到儿童是祖国的花朵和未来，少年强则国强，国家现在对儿童的健康事业越来越重视，尤其是近两年来，健全儿童药研发、试验和生产相关政策和规定接踵而至，有助于儿童药发展的政策逐步落实。他表示康远制药将继续积极的投身于儿童医药事业，作为国内主要补钙制品品牌之一，朗迪为儿童骨骼健康事业做出的贡献不俗，未来还将继续努力。　　康远制药市场总监邱涛业也在发言中指出，中国儿童钙营养健康值得担忧，1999年到2009年，中国4-17岁的钙摄入水平，儿童的钙摄入量并没有随着生活水平的提升而显著增加，目前还没有达到中国营养学会推荐摄入量（儿童800-1200mg/d ）的三分之一水平，这意味着家长没有保持儿童足够的钙摄入。然而儿童时期的补钙十分重要，促进骨骼健康也很重要，希望《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》一书能帮助到更多专业人员，大家共同为儿童健康事业做贡献。　　精彩纷呈　专家分享儿科常见疾病诊疗“干货”　　大会上，来自北京儿童医院呼吸科的刘秀云主任、赵宇红副主任医师，肾内科的焦莉平副主任医师，以及湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕教授分别就相关领域进行了精彩报告，结合临床案例对疾病诊治进行了展开探讨，300人会场上座无虚席，大家认真学习的劲头不减。　　　　北京儿童医院焦莉平　　注意儿童慢性肾脏病和继发性骨质疏松症的防治　　来自北京儿童医院肾内科的焦莉平主任介绍了儿童肾脏的一些简单的疾病信息给大家，让大家在临床工作中，有足够的认识儿童肾病的特点，尤其重视儿童慢性肾病的防治干预措施，她指出儿童慢性肾病（CKD)不仅仅是儿童终末期肾脏病（ESRD）的主要原因，在成年以后也是发展成ESRD的高危群体，如果在儿童早期病发CKD时能尽早干预进行治疗，可以延缓其发展成为ESRD。　　“肾病患儿应尽早补充钙和维生素D，预防因使用糖皮质激素(GC)导致的骨密度降低，在开始使用糖皮质激素治疗时，就应该补充钙和维生素D。首先，应增加每日钙的摄入量;其次，如果不能实现，也要保证每天基础的钙量摄入;再次，至少在GC治疗阶段应给与钙的补充，如果膳食钙的摄入仍然很低，钙的补充应持续更长时间。”焦莉平副主任医师认为，儿童处于生长发育的关键时期，应用GC应该更谨慎，严格掌握适应症。　　　　湖南省儿童医院钟燕：重视儿童骨骼健康与钙营养　　湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕教授在报告中提到儿童骨骼健康与钙营养的重要性目前还未引起大家足够的重视。骨骼健康是人体健康与否的重要标准之一，从另外一个角度来说，骨骼健康对儿童健康的影响也是非常重要的，骨骼健康在儿科领域指的是从胎儿时期开始到青春期，骨骼的发育形态、营养代谢、骨量是否正常，能否发挥骨骼作用、抵抗骨骼疾病的能力。儿童时期骨骼健康情况，是人的一生骨健康的关键，尤其是更年期以后是否会患骨质疏松疾病，很大程度也取决于青春期时间内的骨量积累。骨健康不良的儿童，不仅会影响骨骼生理状况，还会影响到他们的免疫功能，造血功能等等。　　在一个家庭中，不仅儿童维生素D和钙的摄入不足，许多成人也存在这样的问题，应当提升钙营养元素的认识，同时需要注意维生素D和钙应当同时补充，缺一不可，在食物上不能满足维生素D与钙营养需求的情况下，应当及时补充外源性钙剂，满足营养需求，从而促进骨骼健康。　　　　北京儿童医院刘秀云：重视小儿肺炎的病原诊断　　在本次大会上，北京儿童医院呼吸科主任刘秀云强调，应重视小儿肺炎的病原诊断。“世界卫生组织的报告显示，5岁以下儿童73%的死因归于6种疾病，而肺炎高居首位，占19%。”刘秀云主任说，严重的社区获得性肺炎(CAP)大多数为细菌感染所致，因此正确的病原学的诊断，有效的抗生素应用，是减少严重病例和死亡的关键。　　“我们提倡采用先进分子生物技术及病原联合检测，提高我国儿童CAP病原学诊断和研究水平，为科学合理使用抗生素提供依据。”刘秀云主任如是说。　　在接受39健康网专访时，刘秀云教授还回答了网友提出的老生常谈的话题：“接种肺炎疫苗就不会再得肺炎了吗？”她指出肺炎的病原很多，有病毒、有细菌、有支原体，目前肺炎的疫苗主要是针对肺炎链球菌，以七价疫苗为主，国内十三价的疫苗还未上市，目前对肺炎链球菌的覆盖率还比较低，对北京的肺炎覆盖情况不足60%，其他地区也不高，十三价疫苗如果能上市，情况会好一些，也许能达到覆盖80%以上的水平。目前肺炎链球菌类肺炎尚不能覆盖到80%，就更不要说病毒性肺炎及支原体肺炎了。肺炎的病原种类很多，疫苗能够对部分肺炎起到作用，也能够口服达到一定效果，但需要注意并不意味着接种后就没有问题了，应当注意这一问题。　　北京儿童医院赵宇红：儿童呼吸道疾病的诊治要素　　来自北京儿童医院呼吸科的赵宇红副主任医师详细的介绍了各类儿童呼吸道疾病的诊治要素及用药特征，给出的判断与评估方式对临床诊断时十分具有参考意义。





大会留影纪念　　巡讲会在一片热烈的掌声中结束，各位参会的儿科同仁们都坦言不虚此行。后期《儿童维生素D和钙缺乏相关疾病》还将在全国多个城市进行巡讲，势必能带来更多学术碰撞的激情火花，帮助到更多地市的儿科健康工作者们。39健康网（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net