要想铲除整个医药行业的行贿土壤，从根本上解决医药行贿的不正之风，需要对医疗体系、医生收入分配体系和医生从业管理等进行制度性的变革。 　　 新一轮外资药企裁员潮正袭来，不少药企均表示将实施成本缩减计划。在这阵裁员风暴中，医药代表首当其冲成为被裁对象。最近，美国百时美施贵宝公司在中国大刀阔斧裁减医药代表，涉及上千人，总监级高级管理人员在列。　　 据了解，随着一众外资药企去年先后接受了中国有关部门的调查，不少开始改变销售策略，同时遣散医药代表。有业内人士表示，“以往的路子行不通了，销售也变得谨小慎微，有的医药代表在岗等于赋闲，被炒后干脆跳槽，不愿再做医药代表。”在当下的市场环境下，在中国当医药代表确实是个“苦差事”，有的因为雇主业绩不佳被炒了，即使是在岗的，也面临着很大的职业风险。　　 据了解，11月13日，广东省卫计委召开第二期行风专项治理情况通报会，广州市区40多所医疗机构纪检和医务部门相关负责人参加会议，会议通报了广州地区医疗机构落实“九不准”和开展行业作风专项治理情况，重点通报了暗访发现的问题。在通报中，对巡查的五间医院医生与医药代表的接触描述非常详细，对情景均拍摄了视频。　　 暗访通报传出后，广东省一些医院一方面内部通知“大家在临床工作中务必远离药代，保护好自己，卫计委接下来还会不间断暗访，如再有发现，将不通知医院，直接现场执法。”于是，广州一些医院开始出现“防火防盗防医药代表”的现象。据媒体报道，广东某学院附属医院安排保安抓进院医药代表，奖励保安1000元。据称，现在保安站岗和巡视积极性大增。而有广州读者反映：广东某中医院更狠，抓到奖5000元！　　 医院之所以对医药代表严防死守，因为医药代表通常和“潜规则”、“行贿”等划上了等号。有医药代表表示，由于绝大多数药品都是通过医生推荐给患者使用的，所以“巴结”医生成了各家药商医药代表的首要任务。“药企赞助的学术会议，很多时候开会就半天，而旅游却可以是两三天。到泰国游已经不算是高档旅游，有的是到欧洲、美洲等地旅游。”　　 据了解，由于一些药企利欲熏心，医药代表与医生之间的关系会更加隐蔽，可能会朝着非双方直接物质交易的方向转变，比如医药代表通过给第三方或第四方一些好处或关系，继而转移到医生手中。而由于长期以来中国医药行业存在系统性腐败问题，成为政府医疗改革的一个重要阻力。来自商务部的统计资料显示，医药行业内的商业贿赂每年侵吞国家资产约7.72亿元，约占全国该行业全年税收收入的16%。由于医院、医生、药品、医疗设备等诸多环节利益交织，使医药行业反腐形势极为严峻。





　　 医药购销领域商业贿赂危害大，直接损害广大患者的利益，破坏了公平竞争，造成国家税收大量流失等，所以行贿是必须强制禁止的。不过，要想根除整个医药行业的行贿土壤，从根本上解决医药行贿的不正之风，需要对医疗体系、医生收入分配体系和医生从业管理等进行制度性的变革。同时，还要通过完善法律细则重罚，改进医药采购制度，减少寻租行为，而非仅仅通过对医药代表进行严防死守，就能达到净化医药领域的目的。　　 正如钟南山院士所言，造成医生吃回扣的根本原因跟医疗机制有关系，市场体制里对利润的追求影响到了医生，这是最根本的。要想遏制医生吃回扣，应该从两个方面着手，一是坚决地惩罚，二是对医生设立自律准则。　　 而对于药企而言，只有重视研发，合规营销，才能真正持久、健康发展。在国家严惩商业贿赂的背景下，本土药企与外资药企都应规范自身行为，重新回归市场参与公平竞争，以产品质量优势占有市场，而不应该再利用非法手段达到谋取私利的目的。