——从“减”到“加”，改良式多器官移植增加术后存活率 　　对于器官功能衰竭的患者来说，目前唯一有效的根治办法就是进行器官移植，经过近几十年的研究发展，单一的器官移植已经成为常规手术，然而不幸的是，当人体受到损害时，不少患者容易出现两个或多个器官衰竭，例如终末期肝病合并胰岛素依赖的糖尿病、终末期肝病合并肾衰竭，此时，多器官移植成为了最佳的治疗手段。　　中山大学附属第一医院何晓顺副院长介绍，然而传统的多器官移植技术存在并发症多、生存率低等问题，2009年中山大学附属第一医院创新开展“改良式多器官移植技术”，在完成移植的24例患者中，生存率远高于全美，居国际领先水平，也因此“腹部多器官移植及器官联合移植的技术创新与临床应用”获得2015年国家科学技术奖二等奖殊荣。　　传统手术存在并发症多、围手术期死亡率高等缺陷　　其实早在2004年，中山大学附属第一医院就已用传统的方法开展多器官移植，“传统腹部多器官移植要切除整个上腹部器官，包括肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、部分空肠以及大小网膜，然后将供体多器官（肝、胰、小肠）整块移植。”何晓顺表示， 这种传统的手术方式需要“掏空”患者整个上腹部，规模巨大、技术复杂。同时，既往认为移植器官越多，排斥反应越严重，因此多采用高强度免疫抑制方案，感染，肠瘘等发生率高。　　也因此导致，早期多器官移植手术虽然成功，但患者大多因术后肿瘤复发、感染、肠瘘等原因死亡。　　四大创新，改良式多器官移植增加术后存活率　　为了提高多器官移植患者术后的生存率，降低并发症风险，何晓顺教授带领团队进行临床探索，开展了改良式器官移植技术， 截至2016年1月8日，何晓顺团队一共完成了29例多器官移植，其中，改良式多器官移植24例。取得了患者围手术期生存率100%，术后1、5年生存率高达94.7%及76%的多器官移植国际最好结果。　　何晓顺介绍，改良式器官移植技术具有四大创新，首创“不阻断腹主动脉”的动脉重建新方式，避免了血流动力学剧烈波动引起的多脏器功能损害；创立“单一吻合口”的消化道重建方式，减少了吻合口数目，显著降低了肠漏和感染发生率；创立胆道并发症防治体系：采用供体胆道双重灌洗和移植动、静脉同时复流等新技术，避免了术后胆道并发症的发生；首创“低强度”免疫抑制治疗方案，摒弃了多器官移植必须使用“高强度”免疫抑制治疗的传统理念，有效降低严重感染发生率。　　肝硬化合并糖尿病患者采用多器官移植更有效　　不少患者认为，多器官移植主要出现在恶性肿瘤患者的身上，其实不然，在终末期肝病合并胰岛素依赖的糖尿病患者身上反而更有效，何晓顺说道，“对于肝硬化且合并糖尿病的患者，单纯肝移植，术后反而会加重患者糖尿病症状，引起失明、截肢、肾功能衰竭可能。”　　“若同时移植上了新的整块肝-胰腺-十二指肠多器官，不仅可以治疗肝硬化，还能治疗糖尿病，不少病例的随访结果显示，此前由糖尿病引起的其他病变如视网膜病变等并发症也得到逆转。且手术规模、花费仅相当于肝移植。”何晓顺表示。　　器官联合移植，疗效国际领先





　　除了腹部多器官移植，中山一院器官移植中心也开展了器官联合移植技术。据了解，所谓器官联合移植，即将两个器官移植给同一受体，多数情况下同期进行，亦可分期进行。其中效果最好的是的胰肾联合移植和肝肾联合移植。　　何晓顺介绍，在胰肾联合移植上，创新胰肾联合移植消化道重建技术，改进胰液空肠引流方式，降低了手术并发症。患者1、5年生存率为94.3%、89.1%。肝肾联合移植技术体系，被《中国肝移植手册》列为肝肾联合移植技术规范。患者1、5年生存率为87%、67.8%，达到国际先进水平。（通讯员：李绍斌、彭福祥）39健康网（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net