大医院人满为患，小医院门可罗雀。而“大病到大医院，小病到社区解决”是医改提出的目标，作为实现手段，医联体建设（“医疗联合体建设”）正被寄予厚望。 　　近两年来，各地医联体建设开展得如火如荼，各医院“打法”迥异，实现路径不一。在12月7日举行的第三届“新时代公立医院建设与发展珠江论坛暨广东医联体建设学术研讨会”上，珠江医院党委书记、院长王前以《新时代下的医联体建设与发展探索》为主题，分享了珠江医院在医联体建设的实践经验。　　新时代对医联体建设提出新要求　　国办印发的深化医改2019年重点工作任务明确要求，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。　　如何实现“以治病为中心”转向“以健康为中心”？王前表示，应该用“不忘初心、牢记使命”指导思想来推进医联体的建设和发展，做好做实，真正惠及基层医院，推动分级诊疗。　　“要把珠江医院在高效、快速发展的同时来带动医联体医院同样取得飞跃，最后造福于社会，服务于百姓，这就是我的初心。”他说，医联体建设要形成利益共同体，利益共同体实际上也就是命运共同体。　　日前，广东省政府办公厅正式下发了《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，对县域医共体建设提出了明确要求：到2020年6月，实现全省所有县(市、区)县域医共体全覆盖。到2020年底，各地级以上市至少有1个县(市、区)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率65%。　　2018年6月6日，广东启动高水平医院建设“登峰计划”，目的是打造省级区域医疗中心，弥补优质资源分布不均的短板。　　医联体建设的路子该怎么走，才能让老百姓看得上病、看得起病、看得好病？　　王前认为，一要抓同质化，使基层医院与三甲医院在常见病、多发病的诊疗上达到无明显差异的同质化效果。同质化绝对不是说让基层医院能够顶替三级甲等医院，而要在医共体里面做好分工协作。　　二要做整合型，包括家庭保健、疗养院服务、初级和专科的门诊治疗和手术治疗、社会服务、康复、预防保健、健康教育和融资，全方位整合。同质化与整合型的医疗共同体的建设是未来的努力方向。　　专科建设是医联体建设的核心　　目前，我国的医联体建设有四种形式：城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网。　　我们应该打破以往已经固化的城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协助，四者之间并不是截然分开的，应该是有交织、融合、支撑，有时候还要相互依存。　　王前表示，纵横结合网络化医联体体系符合新时代整合型医疗卫生服务体系的建设要求。专科建设是各种医联体建设的核心。南方医科大学珠江医院在对比分析医联体四大模式后，确定组建专科联盟。　　“珠江专科医疗联盟”是珠江医院及各医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。“通过专科的建设，可以把城市医疗集团、县域医共体纵向连接在一起。我们知道，临床专科是医院的核心竞争力，也是医院发展的生命线，那么以专科联盟为抓手或中心，自然而然医疗也就紧密了，医共体由此成立。”他强调，找到适合自身的医联体建设模式是非常重要的。　　专科联盟助力县域医共体建设　　《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》指出，县域医共体将系统整合升级县域医疗卫生服务资源，建立县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。





　　怎样用专科联盟助力县域医共体？王前表示，专科联盟以科室为核心，由省级大医院优势专科牵头，通过和地县级医疗机构的相同专科建立起医疗、教学、人才培养、临床科研、创新管理等全方位“点对点”的紧密合作，以远程协作平台技术为支撑，协助地县医院提升诊疗质量接近或者达到大医院的水平，使其相应专科成为当地的最强专科，让群众在家门口都能享受到和大医院同质化的专科诊疗服务。　　目前，越来越多地县医院从珠江专科联盟里面获益，提升了专科诊疗服务水平。　　以阳西县人民医院为例，王前认为，利用“专科精准双提升”模式，在珠江医院专科优势与“珠江专科医疗联盟”实践的基础上，通过对联盟专科实施精准调研、精准协作、精准管理，可推动基层和大医院“诊疗同质化”，真正助力优质县域医共体建设，助力“大病不出县”。（通讯员  伍晓丹 彭睿宇）