“魏则西事件”持续发酵，互联网健康网站及搜索引擎被推上风口浪尖。 　　 为什么患者前赴后继上网找健康信息？业内人士表示，原因再简单不过，医疗信息不对称，尤其是患上疑难杂症，病人转诊更是摸不着头脑。我国医疗资源总量不足、分布不合理是“看病难”无法回避的现实根源。　　大医院缘何抢患者　　 离开了搜索引擎，患者去哪里找医生，这是一个问题。　　“就皮肤科而言，毫无疑问中国医学科学院皮肤病医院是实力最强的医院，即便在全国范围内，她也绝对也是第一方阵的单位！但是你如果去百度上找皮肤病医院，这家医院不知道会被排到哪一页，患者或许根本无法找到这家医院。如果输入皮肤美容、皮肤激光等等，那就更找不着这家医院了，被优先推荐的都是类似‘武警二院’那样的机构。”医学博士周展超在他的自媒体里如是道。　　 “看病难”已是老生常谈。孙建方教授，就在周展超提到的“皮肤科实力最强医院”工作，现任中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理研究室主任，在孙教授看来，所谓的看病难其实是说到大医院看病难、找大专家看病难，这一问题在基层医院并不存在。　　今年3月，国家卫计委相关负责人表示，“分级诊疗是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实人人享有的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。所以这项战略举措的成功需要一定的时间，但是从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。”　　作为全国政协委员，孙建方在今年全国两会提案中关注的重点之一就是“顺利推进分级诊疗”。然而，分级诊疗任重道远，推进之路上需要跨越的阻碍不少。　　 我国的医疗资源配置不均衡，优质医疗资源主要集中在大城市大医院。值得注意的是，在医生水平高、医疗条件好的大医院，常见病高发病却在接诊总量中占了半壁江山。孙建方分析，个中原因，一方面因为专家在哪里，患者就奔向哪里；另一方面，是大医院为了养活自己，增加收入。　　30多年前，国家提出医院试点“企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”，政府对医院实行“定额补助，经济核算”，公立医院开始在市场化的道路上蹒跚前行。　　 “如果原本在大医院就诊的大批患者被分流，将直接影响大医院的收入，钱的问题谁来解决？此外，基层医疗机构普遍存在的硬件条件不如大医院，医生业务能力相对较弱的状况，也亟待改善。”孙建方建议，在完善相关政策，加强制度引导，增强公立医院的公益性的同时，还要进一步贯彻医生多点执业制度，将优势的医疗资源释放到更多的人群中去。　　移动医疗助力分级诊疗　　移动医疗的兴起，直指行业痛点。　　数据显示，目前市场上移动医疗APP数量已突破有3000款，从BAT等互联网巨头到早已完成多轮融资的创业者，把目光盯紧“分级诊疗”这一关键词的绝不在少数。　　目前阿里健康正在推动的云上医院，试图通过互联网和数据技术，建立由三甲医院、家庭医生所属的基层医疗机构，以及医疗服务供应商组成的跨区域医联体分级诊疗网络体系，而家庭医生则是整个分级诊疗体系中的重要入口。　　早在去年9月，融资3.94亿美元的挂号网创下了互联网医疗领域单笔融资最大金额记录、并将公司名称改成了微医集团之时，就计划投资3亿美元建设全国互联网分级诊疗平台。　　 “移动医疗手段未必能解决看病贵，但至少能解决看病难。”孙建方表示，“通过互联网开展诊断，医生的碎片化时间被充分利用，接诊能力大大提升。”　　作为著名的皮肤科专家，孙建方坦言，通过手机APP开展线上诊断或咨询，皮肤疾病领域的优势特别明显，因为“很多皮肤疾病基本靠看”。国外的一项相关调查统计显示，在皮肤病诊疗中，患者在线下诊所看病与在线上问诊相比，其诊断结果一致率高达90％。　　 移动医疗是分级诊疗的有力“抓手”已成为一种共识，相比大平台，一些垂直领域的互联网医疗平台模式更为清晰。5月6日，首届中国中医美容年会上，优麦医生CEO常江表示，在互联网医疗皮肤细分领域，基层医生使用APP等工具，通过线上渠道与业内大咖级的医生协作开展远程会诊，既能更好地为患者看病，也提高了自身的业务水准。　　 分级诊疗的推进对于改善医患关系也有积极作用。患者动辄排队一两个小时，甚至是半天时间，这是在很多大医院每天都会上演的剧情。相关调查显示，7成的医疗纠纷是由沟通不畅所引发的。常江表示，医生要的是被尊重、被认同，患者要的是医生认认真真把病看清，落实分级诊疗，患者在基层医院首诊，基层医生针对患者具体情况寻求上级医院的协作，切切实实把病看好，才是解决医患矛盾的关键所在。　　为基层医院留住患者　　 一份全国百强医院排名榜单显示，约半数优质医院集中在北上广。在医院综合实力百佳榜中，北京、上海和广东就占去51席，尤其京沪两城就聚集着44个百佳医院，其他优质医疗资源也多集中在省会城市。　　 此前国家卫计委相关负责人就表示，以区域医疗中心为抓手，以重点学科为支撑，解决区域分开的问题，不要都到北、上、广看病，各个区都有医疗中心；以县医院建设为抓手，解决城乡分开的问题，老百姓得病不进城，90%能够在县医院得到解决。　　 国内著名心血管专家胡大一有一个“4S店理论”，说的是慢病管理，他强调，很多慢性疾病不是跑一趟医院看一次医生就能解决的，日常管理比如随访、评估等都要跟上。基层医院要当好“4S店”。胡教授说，用互联网＋模式，让基层医院把患者管理做起来。　　“落实分级诊疗，使大医院的医生负荷减轻，让基层医院的医生可以留住患者。”孙建方与胡大一描绘的是同一个“远方”。　　 孙建方表示，想要在分级诊疗的基础上开展慢病管理，先要解决一些机制上的问题，“有些患者在大医院首诊，想在基层医院复诊，可是之前大医院开的药，到了基层医院却没有了，这样等于把患者逼回大医院。”除了解决药品问题，完善信息化建设，做好上下级医院之间信息无缝对接也是开展分级诊疗的基础。





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