普通厨具、玻璃容器、简单医疗仪器，一堆怎么也谈不上精密的东西，被一位名叫胡颂文的终末期肾衰患者组装成了一台“血透机”。依赖这套“钢的肾”，胡颂文存活了13年。 　　匪夷所思之外，人们更多感受到的是无奈和心酸，以及对血液净化乱象以及终末期肾病患者管理的担忧。　　2013年3月1日，中国医师协会肾脏内科分会在京启动“全国县级医院血液净化规范化管理和培训项目”，以期用3年时间建立县级医院血液净化医师资质培训、考核、认证体系，促进基层终末期肾病患者的医疗服务保障工作。　　“我国终末期肾病发病率逐年增高，基层防治工作基础薄弱、难度大，特别是透析工作的开展和质量难以满足患者需求。而且，我国医疗服务地域差距大，水平参差不齐，还有很多县级地区根本没有开展透析治疗工作，这是当前必须重视和解决的问题”，中国医师协会肾脏内科医师分会会长余学清教授这样介绍项目设立的原因。　　800余家县医院没有血液净化措施　　我国成年人群中，慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计，我国现有成年慢性肾脏病（CKD）患者1.2亿；患病人群的1%可能会发展为终末期肾病——尿毒症，人数则超过100万。　　然而，全国血液净化病理信息登记和全国腹膜透析病例信息登记的患者数量合计不超过20余万人，患者知晓及治疗率不足20%。如何提高救治率是我国目前慢性肾脏疾病防治的关键问题。　　在国家提出的20种重大疾病保障工作中，终末期肾病的防治保障工作被纳入其中，可见国家对该疾病的重视。尿毒症患者需要依靠透析或肾脏移植来维持生命，建议器官资源的稀缺，绝大多数患者只能选择血液净化。　　血液净化技术在我国起步较晚，近十几年才有了较快发展，培养和造就了一批专业血液净化医师队伍，许多中心城市综合医院建立了血液净化中心。　　虽然如此，“但由于广大农村地区经济不发达，卫生资源相对贫乏，基层医院设施设备和培训不足，加上巨额透析费用，导致透析工作在基层医院难于开展，质量无法保证，甚至还有数百个县没有开展血液透析工作”，余学清教授介绍。　　3年内建立资质培训、考核、认证体系　　启动仪式上，卫生部医政司孙阳副司长介绍了一个让人痛心的事件，安徽淮安的一家二级医院发生了40多名尿毒症患者在血液透析过程中感染丙肝的悲剧，其原因正是因为医院没有严格落实诊疗规范，不注重操作规程。　　为了更好地解决血液净化开展不好的问题，卫生部医疗服务监管司制定了“县级医院血液净化规范化管理和培训项目”，并委托中国医师协会肾脏内科医师分会组织实施。　　余学清表示，该项目将以加强县级医院血液净化规范管理和质量控制为主导，坚持“规范化管理、突出重点、强化落实、防控结合”的指导思想，建立县级医院血液净化医师资质培训、考核、认证体系，完善相关技术操作标准，落实各项管理培训工作，提高专业技术能力。　　在2015年底前，帮助没有建立透析中心或工作开展薄弱的800个县级医院进行人员上岗前培训和考核，陆续对全国其他已经建立透析中心的医院相关医务人员进行培训和考核，实现全面覆盖的县级医院血液净化医师规范化培训制度，提高透析医疗技术水平及服务能力。　　同时，通过该项目在县级医院建立终末期肾病防控网络，强化县级医院在基层卫生防治工作中的重要作用：有效监控，数据及时反馈，为终末期肾病的监测、预警和防治提供基础数据，为制定慢性肾病防治策略提供可靠医院，建立基层终末期肾病的预防、干预、治疗综合体系，从根本上解决终末期肾病的基层防治问题。　　医疗信息技术为项目提供数据支持　　在通报项目实施整体计划的过程中，余学清教授向大家介绍了腹膜透析信息登记系统的在建立终末期肾病患者制度及数据库，保证项目实施的有效性和正常运行方面的重要作用。　　解放军总医院肾脏病科主任、解放军肾脏病中心主任、解放军肾脏病重点实验室主任、中国工程院院士陈香美教授在讲授基层医院如何开展血液透析登记工时中也提到了建立血液净化病例信息登记系统的建立构想。　　她指出，系统的建立将实现标准化收集血液净化流行病学数据，有利于统计分析了解目前血液净化治疗现状，寻找新的治疗模式和方法，为临床治疗提供数据支持。　　由此可见，推动医疗服务网络化、信息化，实现全面信息共享已是大势所趋。项目实施过程中对于医疗数据的收集、整合和共享是对医改“四梁八柱”之一的建立实用共享的医药卫生信息系统的具体诠释。　　陈香美院士对39小编说，这两个系统的建立和完善对于项目的顺利实施乃至医疗信息化建设都有着十分重要的作用。系统的建立将使原本不规范的病例录入变得规范起来，每个病例的治疗情况和相关数据也将得到有效的保存，使其参考价值变得更重要，进而指导临床治疗工作。　　同时，全国各地的医师们也能够通过系统分享经验，讨论治疗过程中的具体问题，进一步加深医师的交流、沟通程度。　　设备、人才、操作规范缺一不可





　　中国医师协会张雁灵会长发言时表示，项目的实施具有重大意义：是医改中的大事；是造福众多患者的善事；也是推行学科技术发展的要事。项目的顺利实施，有人才没设备不行；有设备没人才不行；设备、人才都有了，管理和操作不规范同样不行。三者缺一不可。　　加强基层医师规范化培训、管理保证了医师诊疗行为的规范，减少诊疗错误，维护了医师的自身权利，可以说是协会作为行业组织义不容辞的工作。他表示，中国医师协会将会全力支持卫生部和肾脏内科医师分会，将派专人与分会组成工作班子，积极推动项目的开展。为国家的重大疾病防治工作出一份力，也为基层医师和百姓做一点实实在在的工作。    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。