作者王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，著名心胸外科专家，资深网络医疗评论人 　　即将过去的一年对于医疗卫生行业来说是个不平凡的年份，传统的概念不断更新，新生事物不断涌现，一些重要的政策法规发生变化。这所有的一切都使该行业表现出前所未有的活力。本文将对该行业的一些新进展进行较全面的回顾。　　一、网络医疗　　严格说来，网络医疗并不是一个新概念，早前以PC为终端的远程医疗服务实际上就是网络医疗的前身。而随着互联网+概念的提出，尤其近年来移动互联网的发展，网络医疗得到大力发展，且逐渐过渡到移动网络医疗时代。2015年是网络医疗发展迅速的一年，新构思新项目眼花缭乱，使整个领域热闹纷繁。但迅速发展并不一定意味着目标明确，很多项目依然在摸石头过河。　　移动网络给民众提供了更加便捷的服务，这也是互联网+迅猛发展的根本原因。本年度越来越多的医疗单位开始了自己的网络医疗项目，其中多数单位有了自己的APP。这种现象是喜人的，但由于医疗行业特殊的性质，使得移动网络医疗没有办法完全替代线下的实体。当前所谓的移动网络医疗几乎都局限于健康咨询、挂号或者缴费等初等级的辅助服务，根本无法向纵深的医疗服务发展。医生没有办法对患者进行客观的检查，没有办法获知化验指标，没有办法给患者开出合适的药方，更没有办法对患者实施手术。所以单纯的移动网络医疗服务有着难以克服的先天性不足，很难担当起独立医疗服务的重任。　　本年度有资金开始资助研发可穿戴的智能硬件。这样的硬件看起来很美，实际上却不过是时尚的摆设。这些硬件只是对一些最基本生理指标的检测而已，不管其设计多么诱人，功能多么强大，其提供的信息最终都是有限的。这样的硬件替代不了医院的检查设备，这使其实际的价值大大降低。而由于受多种因素的干扰，比如使用方法和使用经验等因素的影响，使这些信息的可信度大打折扣。对疾病的诊断和治疗来说，如果没有可靠的信息反馈到医生那里，医生就无法做出准确的诊断，更不可能做出满意的治疗，因此这些信息几乎是无用的。那么，这种指望硬件的研发为网络医疗寻找出路的做法，到头来是找不到出路的。　　今年最受关注的网络医疗项目依然是网络医院和各路网络医生。网络医院从诞生之日起就备受质疑。到了今年，随着其烧钱面目的逐渐显现，质疑之声更加强烈。而另外一个争论的焦点是，医生究竟有没有资格隔着网络开药治病的问题，这个争论到今年依然没有定论。热衷于网络医院的人坚信自己的行为是合法的，但更多的人认为这样的做法毫无道理可言。网络医院究竟何去何从，其实很多人都有自己好的建议。但风投们似乎对此并不关心，大家关心的是股票的价格，而不是真正的实体。　　今年的网络医生更加火爆，以往的移动医疗服务商春雨医生、好大夫纷纷加大网上的业务，新的网络医生层出不穷。网络医生基本的做法包括两大内容，其一是圈地，其二是圈人。圈地指的是赢得消费人群，圈人指的是圈医生。而不管是医生还是消费的大众，基本的市场是一定的。如果患者只是通过不同的APP最终找到了相同的医生治病的话，这么多的APP存在便多余了。这不是方便患者看病，而是人为制造麻烦。同样的，对于医生来说，如果在同一台手机上安装几个网络医生APP的话，那种感受不知道该怎样形容。医生们每天忙得连看微信的时间都没有，他真的有可能花时间耐心对待每一款APP的业务吗？　　网络医生的服务商们花了很多的精力设计自己的APP，是渴望做自己圈地和圈人的生意。而这样的行为是真正的生意吗？真正的生意是要赢利的，但到目前为止，几乎所有的网络医生都没有办法在网上找到现实的赢利点，这种尴尬的局面无法不让经营者们着急。　　线上没有钱赚，网络医生们不得不痛定思痛，最终将业务向线下转移。网络医生开展线下业务是本年度网络医疗的大事件。除了春雨医生等品牌外，之前本没有涉足此领域的资本，比如丁香园、百度等，也纷纷摩拳擦掌，跃跃欲试。今年出现的“滴滴医生”，便是网络医生落地的代表。　　但是，生长于线上的众网络医生们，似乎对线下业务有着天生的“水土不服”，很多项目根本不了解现实的市场和需求，再加上现实定位的不严谨，使得落地的现实往往与愿望相差甚远。　　拿春雨医生来说，其近来的动作是在线下成立春雨医生诊所。春雨医生雄心勃勃的计划是，在全国设立数百家类似的单位。有类似计划的机构尚包括丁香医生，甚至还包括了滴滴医生等。这些动作看起来都很大很激动人心，但看病毕竟不是买卖东西，这种一厢情愿的做法最终无不沦为公立医院的嫁衣。　　看病是一个非常复杂的系统工程。公立医院尤其三甲医院之所以出名，并不是因为其医生个个出名，重要的是其各个环节的硬件、软件都非常过硬。对于任何形式的诊所来说，其硬件、软件方面的质量显然是无法保障的，因此注定根本没有办法提供深度的医疗服务。首先，他们没有办法开展手术，而手术恰好是民众最需要医生们提供的服务；其次，他们没有办法为较复杂的疑难杂症患者提供诊断和治疗，这将严重影响诊所的声誉；第三，考虑到待遇和成本问题，诊所不可能有大批高等级的专职医生，这会严重影响诊所医疗活动的质量；第四，如果请著名三甲医院医生坐诊，由于没有必要的检查仪器，没有开展治疗的场所，没有开刀的手术室，使得最终需要这些服务的患者不得不再次转到医生所在的单位，这无疑是为三甲医院做了免费的宣传和服务，其自身却丧失了最好的服务机会；第五，由于诊所只能提供最基本的诊疗服务，因此收费将成为其盈利的最大限制。大病看不了，一般的小毛病如果收几千块的话，再有钱的人也不会光顾类似的诊所。所以赢利点的问题，是此类诊所没有办法回避的大问题；第六，民众的信任问题。一般来说，民众对医生的信任程度，多与治疗疾病的大小、严重程度有关。开大刀治大病的医生和医院声誉自然就好，而诊所是绝对不可能看疑难杂症动大手术的。那么，对于看病这种技术含量极高的职业来说，患者如何将诊所们与公立医院相提并论呢？





　　网络医疗服务商纷纷下线来到现实中，渴望在现实中找到实实在在的赢利点，这是个好的征象，但线下客观的现实并没有为其提供一个很好的赚钱机会。线上不赚钱，线下赚不到钱。2015赚不到钱，2016年就能赚到钱了吗？　　网络医疗很火热，火热得让很多人和资本都在发烧。这行业既然存在了，肯定有其存在的必然。但网络医疗最终的出路在何方，依然是很值得研究的大课题。不过一些冷静的旁观者已经看出了其出路，那就是踏踏实实做线下的实体。实体做好了，民众看病时心里踏实了，网络医生们自己才可能有钱赚。　　在当今的大环境里，线下的实体虽依旧没法摆脱民营医院的本质，但依照新理念打造出来的医疗实体，其口碑肯定会比莆田系要好很多。这便是其最大的竞争力，而其竞争力另外一个重要来源是其线上的资源。如果其线上、线下的业务能够合理整合的话，他们的未来将是乐观的。他们不一定做得比顶级三甲医院更好，但起码可以和一般的公立医院相媲美。