广东是全国数据资源和应用大省，数据存储量约占全国的20%。目前广东的医疗健康大数据应用情况如何，有哪些亮点？ 　　在第三届“新时代公立医院建设与发展珠江论坛暨广东医联体建设学术研讨会”上，广东省卫健委政务服务中心主任黄晓亮表示，广东的医疗健康大数据建设及应用有很多，以住院病案首页大数据的应用表现最为亮眼，获国家卫健委点赞。　　在全国率先实现住院病案首页数据全覆盖　　2017年，广东已经顺利实现各级各类医院的首页采集，一年住院病人个案信息多达1000多万，在全国率先实现住院病案首页数据全覆盖。　　病案首页主要记录患者个人信息、病情、住院情况等信息，其作用一方面是方便医生对病患者身体情况有个全面的了解和对病情作出合理的判断，另一方面则是有利于医院、医疗卫生管理部门的数据统计，为决策作依据。　　目前来说，住院病案首页大数据是覆盖面最广、标准化程度最高，且是分析利用程度最深的大数据。广东已经利用病案首页大数据开展了多项的分析应用，且被各级行政部门采用。　　住院病案首页大数据的四个典型应用　　典型应用一、县域病人流向检验医改的成效　　县域内住院量占比，也就是县域内住院率，是衡量医改的重要考核指标之一。由于数据来源只是医保病人，用资金的办法来归属病人的所在地，因此能做的分析是有限的。广东因为有住院病案首页大数据，且实现了全覆盖，能够对每一个病人的现地址进行标准化、规范化、代码化。　　目前，广东是全国唯一一个能够开展县域内住院率分析以及分析病人的流出、流入，因为什么病种流出，因为什么病种流入等情况的省份。“县域内住院率”这一综合性指标有效引导各地提升县域服务能力，成为广东评价综合服务能力和“三医联动”成效的医改指挥棒，也是检验我省各地医改成效的重要标尺。　　以连山县为例，2017年的常驻居民在省内机构的住院人次是18000多，通过大数据分析得知，异地的住院人次有3000多，县域内住院率是82.3%。这3000多病人，首先流向了所在的地级市清远，其次是广州、佛山，并且能分析出病人流向的具体机构。更有意义的是做一些流出病种的分析，比如三千多个病人中既有疑难重症的疾病，也有常见病普通疾病，这些疾病其实是要争取把病人留在本地来治疗的。　　基于这样分析的数据，清远市人民医院对口帮扶连山县人民医院的时候，有针对性地派出了专家，最后用2018年的县域内住院率来检验对口帮扶是不是有成效。　　典型应用二、摸清就医轨迹，来推进分级诊疗。　　基层的首诊以及双向转诊的具体情况是怎样的？由于现行医院缺乏规范的信息记录，我们无法对分级诊疗的情况准确把握。　　基于这样的现状，广东利用病案首页大数据，通过数据的归集重构，建立居民住院诊疗行为信息链，精准分析各地基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动情况，为分级诊疗深入推进打下了坚实的基础。　　黄晓亮介绍，广东利用病案首页大数据，以病人身份证号码和姓名为索引，获得居民在全身范围内的就医路径，从而分析住院病人在机构间的双向转诊（医疗机构指引）和流向（病人自主选择）情况。然后，据此分析出整个地区的全貌，完美画出分级诊疗的双向转诊图。此外，还可以分析在一定时间范围内，首次住院机构的分布，包括机构间流动的情况，包括二级医院、一级医院、基层医院的数据也可以看到。　　典型应用三、病种分析深度参与付费改革　　广东已经利用大数据开展按病种分值付费 以及测算出基层病种的范围，制定基层诊疗病种目录，引导常见病、多发病在基层诊治，大医院积极收治大病，让“按病种付费”成为推动分级诊疗的“医改指挥棒”。　　“我们测算出基层病种其实只有500个病种，就已经覆盖到基层住院人次的95%。”黄晓亮表示，这些病种让大医院和小医院同等收费，不让基层治不起小病。另外，也测算了一些疑难危重的病种，建议医保部门对于疑难危重的病种要提高支付标准。





　　典型应用四、结合DRG工具开展医疗服务分析评价　　利用病案首页大数据，结合DRG分组工具，来开展各种各样的像能力、效率、质量安全以及学科建设方面的分析评价。从DRG分析评价报告，每个医院可以看到自己在能力效率、安全方面处于什么位置，有什么短板等。这些数据也应用在提升能力、加强学科建设、提升服务质量、推进按病种付费、控制医疗费用、加强院内管理等方面，起到了非常有意义的参考作用。  （通讯员 伍晓丹 彭睿宇）39健康网（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net