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医患关系多元N次方 医院要“先干好自己的事”
5月10日,“构建和谐医患关系院长培训班”在国家行政学院举行,来自全国27个省(区、市)的80多位知名医院院长参与了讨论。   在培训班上,与会院长达成的一点共识就是,“在大环境不变的情况下,改善医患关系,医方可以先行。”  国家卫生计生委宣传司司长毛群安认为,“医患关系是一个多元N次方的问题。在现实情况下,假如其他条件无法改变,各方都应该从自己的角度想解决办法。否则,没有任何解决方式。”  “一句话总结,就是看好自己门儿,管好自己的人儿,干好自己的事儿!”新疆维吾尔自治区人民医院院长王发省认为。  院外就医经历:人文关怀缺失  这个共识由一位院长的分享而引发。他曾经带着妻子到院外就医,但经历却酸甜苦辣。这位院长来自海口市人民医院,去年他与妻子一起到上海某知名三甲医院看病,并且与副院长和专家都是熟人。在这次就医过程中,他却发现很多问题。  “医院对患者的人文关怀远远不够。”他指出,“医生动员患者做手术,说医院这个手术做得最多,正在做实验。”  在他看来,医院的问题在于完全没有考虑患者家属怎么想。同时,医生和患者并没有真正沟通清楚,“为什么要做这样的手术。做这个手术后会得到了什么,不做会失去什么,也没有说清楚。”  手术成功后,这位院长与该院科主任分享了他的感受,并指出了该科室存在的上述问题。  “科主任说,现在还没有办法这么做。第一,医生护士还拿不到相应的报酬;第二,也没有时间这么做。”这位院长无奈地说。  医方先行 用医学人文温暖患者  这位院长就医经历引发的讨论是:除了抱怨社会原因、体制原因,医院能不能做些什么?《人民日报》高级记者白剑峰认为,“不能改变体制的情况下,可以改变自己。一句话:医方先行。  他在回顾广州市白云区石井人民医院医生跳窗事件后,发出如此感慨。  2014年4月21日,在广州市白云区石井人民医院,患者家属手持匕首威胁医生,医生趁乱跳窗逃生。该纠纷起因于十年前的一次分娩,患方认为,所生的孩子脑瘫是因为医生用牵引器造成的。患者为此起诉了十年,但均以败诉告终。  “这个家庭是社会最低层的家庭。我们想想,假如我们每天带着一个脑瘫的孩子,生活在贫困的边缘,我们心中的怨气和苦水该有多少啊!”  白剑峰进一步分析指出,这个家庭还不断地打官司,十年败诉,心里的死结根本就没有解开。“这很可能产生心理偏执和精神障碍,认为一定是医院做的事情。”  “刚才大家看到,这个患者家属是挥舞着刀,只是想发泄一下。绝对没有杀人的本意,而且允许保安进入。大家有没有想过,十年来,她面对的是冰冷的法律。”白剑峰说。  白剑峰最终引出了人文关怀的问题,“有一种观点认为,法院都判了,这么闹有什么意义。我对这个观点有异议。法院是已经判了,但是法律的判决不能代替医患沟通。她心中的结没有解开,难道法律能解开吗?她并不清楚是什么原因导致孩子患脑瘫。”  他指出,有时候医院把责任都推到法院,法院一判就万事大吉了,但法律是冰冷的,而医学是可以有温度的。“我们医院想到没有,能不能做一些医学常识科普,做一些医学常识沟通,这样是不是能够化解一些矛盾?”  他还建议,对于这样的患者,医院应该做一些风险预警,这类人往往会成为“做出非理性行为”的高危分子,应该被列入医院关心的对象。“我相信,医学人文的温暖会化解人心中的冰冷!”  医院社工是医患之间的纽带  著名央视主持人白岩松曾指出,“有时候患者到医生这儿来不仅仅是寻找药方,还来寻找一种心理支撑。”不过,涉及到人文关怀,谁来做这些事情?





  4月24日,最高法院、最高检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合公布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,要求严惩职业“医闹”行为,同时也要求医疗机构及其医务人员加强医德医风建设,改善服务态度,注重人文关怀。  对于如何关怀患者,重庆医科大学附属第一医院一位院长认为,医院的力量相对有限,只有社会力量来救助这些贫困患者的时候,才能解决医院的困境。  “有时去治愈,常常去缓解,总是去安慰。”中国医院协会副秘书长庄一强总结认为,医院可以尝试如何更好地帮助患者,例如北京大学人民医院就有专业的医疗社工,专门帮助患者如何融入社会。