昨日，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在会上发言，呼吁提高医生待遇水平，调动他们参与支持医改的积极性。南都记者 陈辉 摄　　全世界的医生是靠技术吃饭的，而中国的医生是靠卖药、用设备、开检查来生存的，公信力当然是受到质疑的，与其说是医生的道德缺陷，还不如说是医院的功利性体制严重歪曲造成的。　　——— 钟南山　　南都讯 “全世界的医生是靠技术吃饭的，而中国的医生是靠卖药、用设备、开检查来生存的，公信力当然是受到质疑的，与其说是医生的道德缺陷，还不如说是医院的功利性体制严重歪曲造成的”，当78岁的钟南山讲完医改的困境和解决之道时，北京的首都大酒店紫云厅内掌声贯耳，17分钟的发言中，他五次提到李克强。　　昨日下午是十二届全国人民代表大会第二次会议广东代表团的中外媒体开放日，而上午中国国家总理李克强发表了2014年中国政府工作报告。对于今年的政府工作报告，全国人大代表、中国工程院院士钟南山“觉得非常激动”，他认为李克强的报告“对医改里存在的困惑问题给出了非常具有方向性的启示”。　　五年医改有些地方甚至变得更差　　钟南山昨日发言的题目是《抛开医生搞医改，莫让医改变改医》，他开始发言便直指五年医改之失———“社会公众对医改的评价主要是看病贵、看病难是否得到了缓解，医患紧张关系是否得到改善，广大医务人员工作的积极性是否调动起来发挥医务人员的主观能动性，要是以这三条标准来衡量的话，这五年的医改没有明显的突破，有些地方甚至更差了”，尽管，他同时说，近几年中国在覆盖基层的城镇医保、医改(方面)取得举世瞩目的进步。　　症结在哪里？钟南山认为，医生收入相对的合理性和收入来源的不合理性是矛盾的一个很大的症结。　　“任何改革都会涉及到改革主体利益”，钟南山从当前医生收入着手分析，他以广州市所有三甲医院医生收入情况举例说，2012年医生的平均收入账面是41077元，实际收入(包括各种补贴)是176320元，2013年账面工资是46042元，实际收入则提高到19万多元。“这个收入比起广东的公务员、普通事业单位的职工工资高，跟发达国家相比处于偏低水平”。(注：关于医生收入，钟南山表示数据来自于“我特别在开会以前选择了广州市所有的三甲医院来看”。)　　钟南山说，尽管如此，考虑到目前中国国情，大医院医生的收入基本是合理的，但是这个收入主要不是来自政府，而是来自患者。医生除了账面上的工资收入，2012年账面上的收入政府给的是23%，2013年是24%，其他的收入是靠医院本身的经营收入。政府只是给一些政策，这是典型的国有民营制的运行模式，医院为了保证医生的收入和医院的运行需要通过扩大病床数量设置分院，诊治更多常见病，甚至增加检查项目，开大处方，分解手术和麻醉程序的办法来提高收入。“有时查房我看很多病人的检查根本不需要”。　　中国医生劳动价值没有体现　　钟南山说，在目前的就医费用里，医生的劳动价值很低，实际上医生的诊疗服务、对患者的个体服务是反映医生智慧和水平的重要方面，这些最重要的核心价值在中国却被忽视。





　　谈到医生应该在医改中起到主力军作用时，钟南山说，土改是农民和地主的关系，土改尊重了农民主体地位，使得他们得到收益；教改是教师和学生的关系，教改过程中老师改善了待遇、得到了尊重。以此类推，“医改就是医生和患者的关系，医改里面是应该靠医生的。美国的医改首先是征求医生的意见，医生的意见决定了医改的方向”。　　而现实却是，五年过去了，“假如像现在的改革体制，很多医务人员看不到他们可以改变现状的前景，反而有些医改的方案使医生的收入进一步减少，在社会上进一步受到歧视，这样的话，他们的积极性从哪来？”　　钟南山说，根据中国医院协会发布的资料证明，三级以上的医院73.3%都发生过暴力伤医事件。“大医院的医生有没有起到医改主力军的作用，这个问题可能更加严重”。